疾病诊断证明书 疾病诊断证明书模板

疾病诊断证明书 疾病诊断证明书模板

【一】疾病诊断证明书模板

姓名:__________ 性别_____ 年龄_____ 电话__________

单位___________________ 门诊号或住院号__________

地址___________________________________

病情摘要:______________________________

诊断:______________________________

医生及建议:________________________________________

医师:__________

_____年_____月_____日

注:1、未盖本医院医疗章无效。

2、涂改无效。

3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。

【二】疾病诊断证明书模板

姓名:林xx 性别:男/女 年龄: xx 门诊号:xxxx

诊断:急性上呼吸道感染

建议给假日期:20xx年6月2日至20xx年6月4日

注意事项:

1、卧床休息

2、 xxxxxx

医师签字:郭xx

20xx年6月2日

注:1、未盖本医院医疗章无效。

2、涂改无效。

3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。

【三】疾病诊断证明书模板

编号: 医疗方式:合作医疗 自费 其它: 门诊或住院证号:

姓名

年龄

性别

科室

住 址:

主要诊断

意见

经治医生: 20 年 月 日

注:1,未盖本医院医疗章无效; 2,涂改无效;3,只作疾病证明,不得作其它证明使用。

电话:0xx8-33xx600 0xx8-33xx00

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