摘要：本文概括总结了产科存在的不安全因素，提出了产科防范差错事故的具体措施。
关键词：产科 安全管理 差错事故 防范在医院中，产科是风险较高的科室之一，新生儿及孕妇身体状况的好坏与护理质量密切相关，无论在护理过程中产生何种问题，就会导致很严重的后果，因此，强化产科安全管理必须做到长抓不懈。
1、产科存在的不安全因素分析
1.1 主观方面
一是护理人员没有较强的责任心，对新生儿及孕妇的护理不够细心，难以做到急患者所急，想患者所想，普遍存在解释缺乏耐心、护理缺乏细心、沟通缺乏真心等问题，给患者带来不安全的感受。二是护理人员服务态度比较生硬，用语不恰当。很多孕妇在临产之前都会存在心理上的孤独、恐惧、急躁，非常希望得到护理人员心理上的呵护和关爱，但因为护理人员在护理过程中因为自身的原因采用了不当的沟通语言，导致孕妇在心理上产生恐惧或难过，产生了严重的不安全感觉，一旦孕妇生产完后，母婴出现病情，就会产生医疗上的纠纷。三是在护理过程中没有将服务工作落到实处，主要表现在没有在孕妇入院前做好宣教工作，告知义务履行不到位，没有充分尊重孕产妇的隐私和主诉，没有对其进行主动的关心和安慰，导致孕产妇心理上产生没有被重视的感觉，引起不良情绪而导致纠纷的产生。四是因为新技术的应用推广给护理人员带来的工作压力不断增加，导致护理人员心理负担加重，影响护理安全。
一是护理人员技术操作没有达到熟练的程度，由于产科技术操作的特点是有创性，必须有娴熟的操作技巧，很多操作技术不能用语言描述，只有做到用心领会，专心操作，才能保证母婴在整个护理过程中的安全。比如会阴保护、会阴缝合、阴道检查、会阴侧切的角度、会阴神经阻滞麻醉各项操作，都是产科护理工作中面临的技术操作，在护理过程中一旦产生失误就会导致母婴安全受到威胁。二是有很多产科的助产士技术水平和综合素质存在差异。在二、三级医院，近些年很多孕妇选择了剖宫产，低年资助产士就没有更多的机会进行顺产接生护理；在乡镇卫生院，低年资的助产士临床经验更加不足，不具备高水平的产程观察能力，不能随机应变，难以及时发现护理中的问题，不能及时处理，增加了更多的安全隐患。
1.3 其他方面
一是护理工作人员违反科室护理操作原则或科室规章制度。例如护理过程不认真观察病情，工作期间擅自离岗。二是配伍药物时没有按照要求，患者给药途径不对，三是没有完全掌握医疗设备使用的适应证、禁忌证。四是护理书写不规范，没有及时完成护理记录或涂改了护理记录。五是在护理过程中由于孕产妇体质的不同导致的意外发生。
2、产科防范差错事故的对策
2.1树立法律观念，端正工作态度
首先，产科与优生优育关系密切，患者及家属对诊疗护理质量提出很多要求，涉及到很多法律问题，必须引起医护人员重视。其次，要端正工作态度，医疗纠纷多发生在护理人员的护理过程中，全体护理人员在工作期间必须集中精力。要做好产妇和新生儿标本的`核对、保管工作，禁止遗忘或弄错。不管使用何种药物，必须认真核对标签，如果标签不清楚或有脱落则不能使用。一般情况下不执行口头医嘱，护理人员在执行医生的口头医嘱时一定要复述一遍，保留使用过的空安瓿以便核对，同时要认真记录。在进行抢救时，要做到忙而不乱，抢救过程中及时做好抢救记录。最后，要对孕妇及新生儿的病情进行真实、认真、细致、客观的记录，同时做好抢救记录的保存，记录的主要内容有患者入科的时间、身体状况，抢救所采取的方法、护理采取的措施及抢救护理效果，患者的病情转归情况等，如果记录不完全或错记，都可能导致医疗纠纷。
2.2强化服务意识，提高护理质量
首先，护理人员开展护理工作时，必须按照无菌操作规程进行护理，同时要遵循护理制度，执行医嘱必须做到准确无误，保证孕妇和新生儿在治疗与康复的过程中的身心安全，要严格依据职业道德规范开展护理工作，认真遵守护理制度，避免发生护理差错事故，促进孕妇安全康复。
其次，产科护理人员必须在日常工作中学会自我调整，协调好各种人际关系，尊重医护关系，维护良好的医护关系，在互相学习、支持、尊重中保持最佳的工作状态，科学安排休息时间，工作之余通过参加文体活动，减轻工作压力，真正做到快乐工作，自由生活。
最后，对护理人员要做到平等对待每一位孕产妇，来医院看病的孕妇社会背景都不一样，职业和角色也都不一样，产科护士在护理过程中不能存在任何偏见，应平等对待每一位孕产妇，特别是不能冷落和忽视经济状况较差的孕产妇。在护理过程中要需找所有患者的共同点，护理态度一定要真诚，从内心尊重孕产妇，更好促进护患关系之间的协调。
2.3强化技术培训，提高技术水平
首先，产科护理人员自身要不断学习专科知识，同时要积极参加综合能力的培训。全体医护人员以提高业务能力为关键，不断学习，自我完善，这是杜绝产生医疗纠纷的关键措施。所以，在积极参加每个学术报告外，产科还要定期组织医护人员进行业务学习，主讲教师要安排经验丰富的老护士、老助产士，结合工作经验谈理论，培训年轻护士和助产士，对新进护士要经试用和考核，考试不合格不能上岗，加大对青年骨干的培训力度，选派进修，创造更多的学习机会，不断丰富医护人员的基础知识，提高技术水平。
其次，在对孕妇进行治疗和护理过程中，一定要确保全程一对一的陪伴分娩的措施，科学合理的调配产科人力资源，保证护理时间，确保产房护理质量和工作效率，提高护理满意率。
最后，护理人员在护理过程中要注重人际沟通，充分体现人文关怀，构建和谐护患关系。在整个的护理工作中，始终要以病人为中心。护患交流的过程中，用语要礼貌、服务要热情优质，同时，护理人员要规范书写护理文书，记录要认真，不断提高书写质量。孕妇病历的记录是产科医生在诊疗过程中对孕妇全面真实的原始记录，具有法律效率。因此来讲，护理人员必须规范书写病历，记录一定要及时、真实、全面。
2.4完善管理制度
一是产科科室要完善护理安全防范办法，要依据科室实际完善入院告知的全部内容，如果孕妇有急危重症，一定要制定应急预案，同时也要做好高危人群妨碍意外伤害应急预案。二是对盗窃、火灾、停电、供养不足等安全事故的预防措施，详细规定事故处理方法和事故处理结果报告，如果存在危险地段必须设置警示标志，确保护理过程安全。三是科室要完善请假制度，孕产妇离院必须请假，需经主治大夫批准。四是各项操作必须严格按照规范操作，对产房的工作制度、护理查对制度进行完善，严格规定护理人员的操作程序，如果发生医疗纠纷一定要积极处理，防止事故进一步发展。要始终强化安全意识，树立自我保护观念，定期开展医疗安全教育工作，不断提高安全管理水平。
3、结束语
提高产科安全管理及防范差错事故的措施主要有树立法律观念、提高服务意识，通过培训提高业务能力，同时，在科室实施全面的科学管理，不断提高服务质量和工作效率，将护理工作落实到护理的各个环节，提高了患者满意率，有效减少了科室中护理纠纷问题的发生。
参考文献：
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[5] 蔡红，钱萍.产科护理不安全因素的分析与防范对策[J].护理管理杂志.2004（08）
[6] 王小平，崔建蓉.护士长杜绝护理差错事故的方法与技巧[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2009（06）
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