xxx医院病历证明模板
病历记录
姓名:蒋先生 性别 年龄 住院日期 2014年x月x日 出院日期
篇二:医院病历证明
委托书
委托人: ,身份证号: ,工作单位或地址: 联系电话:
受托人: ,身份证号: ,工作单位或地址: 联系电话:
委托内容如下:
本人 , 年 月 日在*******医院儿科住院,因商业保险/本地报销/医疗鉴定等需要病历复印件,由于本人无法亲自前往贵院复印病历,特委托亲属或朋友 来办理复印病历的相关手续,本人亲自委托真实有效,一切后
受托人:
年 年 月 日
注明:签名必须手写,打印一律无效
篇三:病历复印证明
病案室:
兹有XXX(性别女X,身份证XXX),前来复印患者XXX(性别X,身份证号XXX)的病历资料,请予以办理,谢谢!
医务部
XX年XX月XX日
篇四:病历本丢失证明
病历本丢失证明
邓浩,男,学号1107030105,为我院11级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗),情况属实。
请校医院予以补办为盼。
特此证明。
北京工商大学法学院
2014年11月17日
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