股权合作协议书 篇1
甲方:(出资方) 王xx
乙方:(实际操作方) 李xx
乙方为了更好地在股票市场创造利润,甲方为了更好地控制投资风险,甲乙双方本着互惠互利、合作共赢的原则,在友好协商的基础上,自愿达成如下协议,供双方共同遵守。
1、合作投资总额:人民币 陆拾 万元整(¥600000.00 元)。其中:甲方出资人民币 伍拾 万元整(¥ 500000.00 元);乙方出资人民币 拾 万元整(¥ 100000.00 元)。双方投资款共同存入(由甲方开立的银行账户转入)证券市场账号,乙方投资款到位情况以银行存款凭证为依据。
2:双方合作时间为 两 个月,开始时间以乙方投资款到位准。
3、双方投资款在中国证券市场进行a股股票交易投资,并由乙方承包操作,即:甲方收取相应的利息,乙方全权自主操作,自负盈亏;
4、甲乙双方都需要完全保证其资金来源的合法性。由于各自的资金来源不正当所导致的任何后果均由各自来承担一切法律责任。
5、甲乙双方共同掌握证券市场的账号和密码,由乙方实际操作该帐号上的股票买卖交易,甲方进行实时监控。乙方在交易过程中,不得以任何理由修改交易密码,除非事先取得甲方的书面同意,否则视同乙方构成违约,造成甲方的损失由乙方赔偿。
6、甲方保证出资资金按时到位,除本协议约定的情况下,中途不得回撤,否则将赔偿因此引起乙方的全部经济损失。
7、在股票市场实盘操作情况中,甲方自愿放弃对乙方股票交易的选择权,由乙方自主决定买、卖股票的品种、数量,不得干涉乙方正常的股票交易,除出现本协议约定的情况外。
8、为了减少甲方的风险,保证资金运用的安全性,乙方同意,当股票交易帐号上股票市值及股票帐号上的资金总额低于人民币 伍拾肆 万 元整(¥ 540000.00 元)时,乙方必须立即无条件地追加资金,以保证股票市值及股票帐号上的资金达到双方投资总额,即陆拾 万元整(¥ 600000.00 元),否则甲方无需在乙方的同意下便可更改交易密码、甲方有权在任何时候以任何方式和任何价位进行股票交易,强制平仓止损,甲方的这种交易行为,无需事先取得乙方同意。甲方强制平仓,有权锁定帐户,停止乙方交易,并可以将证券帐户上的资金转入银行帐户。甲方扣除甲方出资额后,多余部分(含乙方的出资额和盈亏部分)交付给乙方。
9、甲乙双方均不得以任何理由从证券市场帐户中提取资金,挪作他用,(特殊情况双方协商一致除外)否则视为违约。若出现甲方有权强制平仓的情况时,甲方在平仓后,若该股票市值有上升时,甲方对此不承担任何风险及赔偿。
10、若出现乙方在操作股票交易过程中,遇到所购买的具体股票出现停牌、摘牌等不可预见情况下,乙方自愿承担因技术失误给甲方造成的损失,该损失为每月按甲方出资额管理费及利息计付赔偿额。
11、若甲方擅自干涉乙方实际操作股票,随意对股票进行买卖,甚至无故对股票进行平仓,甲方构成违约,应赔偿乙方上述股票当日市值涨跌的损失。
12、甲、乙双方应当保证本协议约定事项的商业秘密,不能擅自将资金帐号、乙方实际操作情况的信息以及乙方的个人信息以任何方式泄露给其他第三人。
13、在合作期间,乙方不得进行权证、创业板和st、包括新股上市当天、停盘已久复盘当天等股票。若乙方从事以上方面的交易,被甲方发现乙方上述交易行为,有权立即强制自行交割、平仓,由此造成的损失后果,由乙方承担全部责任。
甲方: 代表人:
乙方: 代表人:
签约日期: 年 月 日
股权合作协议书 篇2
甲方:
乙方:
根据《中华人民共和国合同法》及《中华人民共和国建筑法》有关规定,本着平等自愿、互惠互利的合作原则,就xx-xxx 土石方工程项目合作事宜,经当事人双方协商一致,特制订如下协议,以便甲乙双方共同遵守执行。
第一条:合作概要
以诚信协作、优势互补、利益共享之共同理念,本协议双方自愿以股份合作方式,共同承揽经营土石方工程项目。本项目为国家大型工程项目,甲方与平台方(发包方)签订施工合同及合作协议。工程内容、运距、深度、单价、工程款支付、工程计量等均以签订的施工合同内容为准。
第二条:项目承揽
2.1. 乙方全面负责并主导承揽本工程项目,甲方提供合法的经营主体法律证书、相关资质和必要服务。甲方根据工作需要向乙方提供适时的协作与服务,必要时经营主体法人代表提供直接服务。
2.2. 前期承揽本工程项目所产生的一切费用由乙方全部承担(需向建设单位或联营单位交纳的费用由甲方交纳),多年来乙方为本工程项目付出的人力、财力及艰辛的工作,属于乙方为本工程项目的股份投入资本金。
第三条:工程管理
3.1. 甲乙双方约定工程项目以甲方为经营主体,对本合同所承揽的工程项目承包经营、独立施工。乙方除财务监管外,不参与工程项目相关的施工计划、合同管理、技术管理、质量管理、安全管理、财务管理、人事管理等具体业务和事务。
3.2. 甲方必须严格遵守国家相关法律、法规,科学组织工程管理和工程施工,采取一切有效措施确保施工合同顺利执行,并全部承担工程项目产生或涉及的所有法律责任,民事责任和经济责任。
第四条:股权分红分配
4.1. 因甲方独立核算、自负盈亏、独立经营该工程项目,无论项目经营收益如何,甲方均按每立方人民币贰元的固定比例,并按甲方签订的施工合同及施工联营协议书约定 亿立方米工程总量计算分享金额为 亿元人民币的股权红利给乙方。本款为乙方合法的股权利益。在保障乙方股权红利的前提下,其余的项目经营收益全部归甲方所有。
4.2. 甲方确认:乙方所得的股权红利为代扣代缴后的净收益,相关的所有税金(含个人所得税)由甲方依法缴纳并向乙方提供所缴纳的税务凭证。乙方所得红利为合法的收益。甲方支付给乙方的资金来源正当、干净合法。甲方对此资金承担全部经济和法律责任。
第五条:支付期限
5.1. 甲方按下列方式及时向乙方全额支付股权红利,甲方在收到该工程第一批预付款后,二个工作日内向乙方支付预付款总金额的 20 %,剩余的款项自开工之日起,甲方按施工进度的月计量每立方米人民币贰元支付给乙方。
第六条:甲乙双方责任
6.1. 甲方承担本协议所涉及工程项目的履约责任及其相关的法律责任和经济赔偿责任:
6.2. 甲方严格遵守国家相关法律法规,自觉交纳本项目所涉及的各项规费、税费和配套款项,按时支付联营施工单位的工程款项和民工工资,防止不必要的经济纠纷产生;
6.3. 甲方收到工程款及时向乙方支付股权红利;
6.4. 甲方独立承担项目经营性亏损和相关经济赔偿责任;
6.5. 乙方确保配合甲方签订本工程相关的施工承包合同或联营施工协议;
6.6. 乙方积极协助甲方开展工程项目管理工作,配合甲方追收所完成工程量的工程款。
7. 甲、乙双方对本协议必须严格保密,不得将协议内容透露给任何第三方,否则造成的后果及损失由泄密方负责。
第七条:特别约定
7.1. 乙方所得的股权红利为固定回报,不受甲方经营主体变更、法人代表更换、项目人事变动、债务纠纷以及项目经营成效等影响。
7.2. 意外情况下,乙方本协议当事人的所有权益可由其法定继承人或授权代理人传承。
第八条:违约
按本协议5.1条款相关付款规定,如甲方收到每月结算款时五天内不支付。逾期支付乙方股权红利被视为严重违约。应无条件在约定时限内足额支付,延期支付除给乙方赔付滞纳金,并承担由延期支付产生的所有相关费用(律师费、诉讼费及差旅费等),滞纳金计算方式为未支付股权红利总额*0.5%滞纳天数。
如超过15天不支付,甲方同意乙方以本协议为追索凭证,可由平台(发包方)直接从甲方工程款中支付给乙方。还应向乙方赔偿由此产生的`全部经济损失,其责任界定和赔偿责任由法院判定,甲方不作任何抗辨和申诉。
第九条:其余未尽事宜,双方另行签署补充协议给予完善,所签属的补充协议与本协议及甲方签订的施工合同一并具有同等法律效力。
甲方签订的施工合同和协议扫描件一份给乙方存档。
本协议一式三份,甲方执一份,乙方执二份,本协议经双方签字(章)后生效,并在甲方支付完乙方股权红利后自动失效。
甲方(章): 乙方:代表签名
身份证号码: 身份证号码:
见证人: 见证人:
身份证号码: 身份证号码:
20xx年 月 日
股权合作协议书 篇3
甲方:
乙方:
风险提示:
合作的方式多种多样,如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等,不同合作方式涉及到不同的项目内容,相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。现甲、乙双方经过友好协商,本着平等互利、友好合作的意愿达成本协议书,并郑X声明共同遵守:
一、甲方同意乙方向甲方所属的境外母公司注资(以下所提到的境外母公司均指要在境外上市的该公司)。
二、乙方向甲方的境外母公司注资(即股权投资):风险提示:
应明确约定合作方式,尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时,应明确各自的权益份额,否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。
1、注资方式:乙方将以现金的方式向甲方的境外母公司注资,注资额为______元,所占该境外母公司股权为_____%。
2、注资期限:乙方可以一次性全额注资或者分批注资,如若分批注资则须符合下列规定:每月注入即____%,注资期限共_____个月,自本协议签订之日起次月号起算。乙方须在该规定的期限内注入所有资金。
3、手续变更:甲方可以采取增资或者股权转让的方式吸收乙方注入的资金,且甲方须在乙方注入所有资金_______元后____个工作日内完成股东变更的工商登记手续。
4、股权的排他性和无瑕疵:甲方保证对其拟增发或转让给乙方的股权拥有完全处分权,保证该股权没有设定质押,保证股权未被查封,没有工商、税务问题,并免遭第三人追索,否则甲方应当承担由此引起一切经济和法律责任。
5、费用承担:在本次股权投资过程中,发生的相关费用(如见证、审计、工商变更等),由甲方承担。风险提示:
合同的约定虽然细致,但无法保证合作方不违约。因此,必须明确约定违约条款,一旦一方违约,另一方则能够以此作为追偿依据。
6、违约责任:如乙方不能按期支付股权投资款,每逾期一天,应向甲方支付逾期部分转让款的万分之______的违约金。如因乙方违约给甲方造成损失,乙方支付的违约金金额低于实际损失的,乙方必须另给予以补偿。如甲方不能如期办理变更登记,或者严重影响乙方实现订立本协议书的目的,甲方应按照乙方已经支付的股权投资款的万分之_____向乙方支付违约金。如因甲方违约给乙方造成损失,甲方支付的违约金金额低于实际损失的,甲方必须另给予以补偿。
7、退出机制:如若甲方的境外母公司最终没有在境外成功上市,乙方须向甲方按乙方的实际注资额转让所占该境外母公司的股权。风险提示:
应明确约定合作各方的权利义务,以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。
再次温馨提示:因合作方式、项目内容不一致,各方的权利义务条款也不一致,应根据实际情况进行拟定。
三、甲方的其他责任:
1、甲方应指定专人及时、合理地向乙方提供乙方在履行咨询服务过程中所必须的证件和法律文件资料。
2、甲方对其提供的一切证件和法律文件资料的真实性、正确性、合法性承担全部责任。
四、乙方的其他责任:
1、乙方应遵守国家有关法律、法规,依照规定从事企业信息咨询服务工作。风险提示:
应约定保密及竞业禁止义务,特别是针对项目所涉及的技术、客户资源,以免出现合作一方在项目外以此牟利或从事其他损害项目权益的活动。
2、乙方对甲方提供的证件和资料负有妥善保管和保密责任,乙方不得将证件和资料提供给与本次咨询服务无关的其他第三者。
五、乙方根据甲方提供的信息撰写材料,甲方确认无误后签名盖章,意味着甲方认可乙方撰写的材料符合甲方的真实情况,并对申请材料的真实性负全部责任,如果因为材料不真实造成的一切后果,均由甲方承担,与乙方无关。
六、由于不可抗力因素,如火灾,水灾等自然灾害或者罢工、政府强制措施、政府政策变更等原因而影响本协议的执行,双方不负违约责任,根据事故影响的时间可将协议履行时间相应延长,并由甲乙双方协商补救措施。
七、甲乙双方在执行协议中发生的一切争执应通过双方友好协商解决。
八、协议的生效及其它:
1、本协议签字盖章和授权代表签字后即时生效。协议正本一式____份,甲乙双方各执_____份,具有同等效力。
2、本协议未尽事宜由甲乙双方另行协商。
甲方(签章):
授权代表人(签字):
协议书签订地点:
________年____月____日
乙方(签章):
授权代表人(签字):
协议书签订地点:________年____月____日
股权合作协议书 篇4
甲方:xx实业有限公司
乙方:
甲乙双方经前期相互了解,就乙方拟对甲方进行股权投资并协助甲方在马来西亚证券交易所上市进行战略合作。为规范双方在合作过程中的商业行为,明确双方在合作上的权利、义务,双方本着平等互利、友好协商的原则,就合作事宜达成如下协议:
1.基本情况
1.1拟上市公司的基本情况:
甲方为在中国大陆注册成立并合法存续的有限责任公司,主要经营竹建材(见附件–公司概况)。
1.2拟定的上市目标地
根据企业的基本情况,双方拟定,乙方将协助甲方到马来西亚证券交易所上市。甲方作为拟上市公司,保证公司的业务独立、资产完整且产权明晰,并严格按照上市公司治理准则运作。
2.合作方式
2.1、投资方案:乙方以现金方式投资甲方。
2.2、乙方投资之现金作为甲方在完成股权重组之前的净资产增资,增资后由香港康尔公司进行股改,股改后按(人民币)0.2元每股发行到康尔国际控股有限公司。
2.3、在甲方完成股权重组之后,根据甲方的财务审计报告确定乙方占甲方股份比例(见附件–甲方截止20xx年6月30日财务审计报告)。
3.减持或退股约定
3.1甲方上市成功,按公司法和证券法规定,乙方持有甲方的股份转让权,并约定转让不得超过其所持股份的三分之一。
3.2甲方预计在20xx年6月30日前上市,若因特殊原因未能如期上市,乙方有权要求甲方退还全部出资额,同时按银行活期利息给予补偿。.
3.3如果在上市前甲乙双方在生产经营或其它方面存在重大分歧或是乙方滥用股东权利,甲方可回购乙方在甲方的股份,自行处理。
4.优先购买权
乙方有权在甲方再行股权融资时候,按其股份比例(完全稀释)购买相应数量的股份。
5.尽职调查
乙方在股权融资合作协议签署后,有权对甲方进行法律和财务方面的尽职调查,甲方有义务提供相应财务资料给予配合。
6.声明与承诺
6.1甲方是依照中国法律合法设立并具备完整的权力和授权拥有、经营其所属财产,从事其营业执照中及向乙方书面、口头所描述的业务,与乙方签署本合同的行为,已经甲方股东会通过;
6.2在签订正式合同时,不存在与甲方有关的、正在进行之诉讼、仲裁;或任何就该等诉讼、仲裁未履行之判决或命令。
7.合作过程中的保密义务
为保证双方的权利和商业利益,双方在合作过程中应严格遵守如下有关保密管理的约定:
7.1双方承认及确定彼此就投资、上市交换的任何口头或书面信息、资料均属机密资料,双方应严格按照本合同规定对该等信息和资料进行保密。即使最终双方未能合作成功,双方对该项目及对方的一切信息具有至少三年的保密义务,但若该信息已经通过非双方的渠道被其他方获悉则不在此限。
7.2任何一方可将上述条款所述需保密信息根据需要向其法律或财务顾问披露,但该方应保证其获悉保密信息的法律或财务顾问亦受上述保密义务的约束,若其专业顾问违反本合同的保密规定,则其应承担连带责任。
7.3双方同意,在发生下列任一情形时,相关方将无须按照本合同的规定就相关信息进行保密:
7.3.1公众人士已经通过本合同双方以外的渠道知悉需保密的信息,则双方无须再就该等信息进行保密;
7.3.2按中国法律、上市规则的要求,一方需披露保密信息,则该方可按照相关法律、上市规则的要求进行披露。
7.3.3无论本合同以任何理由终止,上述保密义务仍然生效。
8.勤勉尽责与诚实信用
双方在按照本合同规定展开合作的过程中,均应恪守勤勉尽责的精神和坚持诚实信用的原则,完成各自职责范围内的工作。双方须遵守同行业通行的商业道德与职业规范,竭尽全力为对方的工作提供力所能及的支持,以促使项目顺利获得成功。
9.生效日期
本合同自双方签署并投资现金到指定账户之日起生效。
10.违约责任
一方违反其在本合同项下的义务、保证、承诺,均构成违约,应当赔偿因此给另一方造成的所有损失。
11适用法律及争议解决
本合同的签署、成立、生效、履行、解释、终止及争议解决均适用中华人民共和国法律。由本合同产生的及/或与本合同相关的一切争议应由双方首先通过友好协商解决,若协商不成,则一方可就争议事项向人民法院起诉。双方约定本合同纠纷的管辖法院为合同签署地法院。
12.其他规定
本合同正本一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方:(公章) 乙方(签字):
法定代表人(签字):
本协议由下列双方于 年 月 日在 签署。
股权合作协议书 篇5
甲方:杭州萨鲁特餐饮管理有限公司、杭州恒生百川科技有限公司、云咖啡杨加诺(以下简称甲方)
地址:杭州市余杭区文一西路xx号恒生科技园
乙方(微股东):姓名
IcO咖啡由杭州恒生百川科技有限公司、杭州萨鲁特餐饮管理有限公司、杭州云咖啡三方联手发起,目标是提供一个固定的有格调的创业主题社交场所,以创业咖啡馆为载体围绕互联网产业打造包括创业项目筛选、初创企业辅导、优质项目创业投资的企业成长体系,辅以项目路演、主题沙龙、行业讲座、政策辅导等系列活动。项目一楼建筑面积255㎡,包括投资人专座、VIP包厢等,二楼作为创业工位免费提供给初创企业使用。出于打造互联网创业圈子的目的考虑,发起方出让20%股份,通过众筹形式召集50-100位微股东,共同营造专属于创业群体的社交平台、信息发布平台、资源整合平台、业务合作平台。
乙方(微股东)的权利:
1、每股一万=0.2%的股权,每人限买二股;
2、对应股权的分红权,12个月分红一次(保留日常运作的资金后再分红);
3、财务知情权,财务报表每月公开一次;
4、股东拥有至尊VIP卡消费特权(至尊vip卡只限本人使用,不可外借、转让):享受所有咖啡、茶、果汁6.8折、其他8.8折优惠;
5、5000元消费券(含括:1000元餐券+20xx元下午茶券+20xx元会议券,按牌价消费,不享受折扣,且不兑换现金),可以送人或者自用;
6、IcO咖啡免费协助股东宣传与筹备活动一次/年,至少提前15天预约。
7、优先参加IcO咖啡主办的所有活动
8、针对IcO咖啡,股东推出的投资项目,股东同等条件下拥有优先投资权。
9、参加定期举办的股东交流会。
10、微股东个人及公司优先在IcO咖啡展示墙上展示宣传。
说明:
1、众筹微股东首轮招募截止日期为20xx/10/20日
2、甲乙双方的权利及义务写入公司章程。
3、公司设立众筹委员会监督管理公司日常运营。
4、甲方委托阳凌峰、严蔚芸、杨加诺、王媛四人作为甲方代表,全权代表甲方与乙方(微股东)签定IcO咖啡众筹意向书。
5、签订本说明书3日内请打款至如下账号:
户名:严蔚芸
开户行:招商银行杭州分行凤起支行账号:6225885713249878
6、本意向书仅作为确定(乙方)微股东众筹意向之用,签订正式协议前微股东可无条件退出该众筹计划,所交定金如数返还。
甲方代表(签名):乙方(签名):
年月日年月日
股权合作协议书 篇6
甲方:
乙方:_________
本协议双方遵循互惠互利合作理念,为扶持____________创业企业快速发展,经充分协商,就投资合作事宜,达成如下股权投资合作框架协议:
第一条 合作内容
1、 本框架协议旨在规定甲方对乙方股权投资事宜的主要合同条款,对协议双方均具有具有法律约束力。
2、 乙方欲获得甲方投资,需新发起设立通过APP和网站搭建_________的整合平台(以下简称”_________项目”)为技术支持而提供人才服务业务为主要营业方式的有限责任公司(以下简称”目标公司”)为首要条件。
3、 目标公司合法设立后,甲方有权依据本协议优先就股权投资事宜与乙方合作。
第二条 排他性条款
1、 本框架协议签署之日起至目标公司设立之前(”排他期”),甲方享有与乙方就本协议项下交易协商和谈判的独家排他权利。
2、 在排他期内,乙方不得与除甲方之外的任何投资者洽谈与本协议项下交易相同或相类似的任何事宜,除非在此期间内甲方通知乙方终止合作的。
第三条 投资安排
1、 在本协议签订后,甲乙双方应当就本协议投资具体细节进行磋商,并争取在排他期内达成正式的股权投资协议。
2、 投资细节包括但不限于:
① 甲方股权投资方式及具体时间;
② 甲方入股后对目标公司的经营管理、利润分配、资金监管等事宜;
③ 甲乙双方约定的承诺条款;
④ 甲乙双方认为应当协商的其他相关事宜。
第四条 双方承诺
1、 资金用途
乙方承诺由甲方股权投资分阶段注入的资金将全部用于目标公司_________项目的发展建设(具体投资计划由双方另行约定)。
2、 知识产权担保责任
乙方保证为开发目标公司_________项目所享有的知识产权,为乙方独立完成并具有原创性的作品(包括但不限于”项目相关程序”、”网页设计作品”、”商标”、”专利”等),所有作品的知识产权独占许可目标公司使用(独占许可有限期由双方另行约定),没有设置任何质押、转让等有损甲方利益的权利瑕疵,享有完整的知识产权。对_________项目开发前的知识产权,因乙方自身原因所引致的任何侵权纠纷,由乙方承担责任。
3、 债权债务
乙方承诺并保证,除已向甲方披露之外,乙方未对外签署任何对外担保文件,亦不存在任何其他未披露之债务。
4、 公司管理
甲方注入资金后,目标公司的项目战略主要由甲方制定,乙方可以与甲方共同制定项目经营战略。
5、 财务管理
甲乙双方正式签订股权投资协议后,甲方按该协议约定的计划分阶段注入资金,并有权对目标公司财务进行全面监管,乙方在甲方授权下可以享有该项目发展建设用途资金的收支管理权利。
6、 团队建设
甲乙双方正式达成股权投资协议后,由乙方主要负责对目标公司_________项目团队的搭建,甲方为目标公司_________项目团队提供工作场地。
7、 投资退出
乙方承诺如约定的退出条件成就,甲方有权按照约定退出投资,具体投资退出条件及具体细节由双方另行约定。
8、 股权结构
甲乙双方承诺,甲方投资的全部资金分阶段注入(具体投资计划由双方另行约定),通过股权转让或增资扩股方式交易后,甲方将持有目标公司51%的股权,乙方将持有目标公司49%的股权。
第五条 保密条款
1、 在没有各方一致同意下,甲乙双方均应对商业计划、公司信息等商业秘密严格保密,任何一方不得对第三人披露框架协议任何细节。本合同终止、撤销、无效均不影响本条款约定的效力。
2、 甲乙双方必须妥善保管双方提供的公司资料及设计成果,不得放置于双方非工作人员可以触及的地方,更不可对外复印,合同期满后可根据双方要求归还涉及商业秘密的部分资料。
第六条 争议解决
双方在本协议履行过程中如发生任何争议,应友好协商解决;如协商不成的,双方一致同意向____________仲裁委员会提交仲裁。
第七条 其他
1、 本合同经双方授权代表签字并盖章,自签订日起生效。
2、 本合同一式叁份,甲方贰份,乙方壹份,自双方代表签字或盖章之日起生效,具有同等法律效力。
(本页至此结束,以下无正文)
甲方:四川____________股权投资基金管理有限公司
代表签字:______
时间:______ ________年 ________月 ________日
乙方:
身份证号码:
时间:______ ________年 ________月 ________日
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